Viêm Gân Gấp Ngón Tay

Viêm Bao Gân Gấp Ngón Tay nguyên nhân và cách điều trị.

Bệnh viêm bao gân gấp ngón tay hay tên gọi khác

Một Trường Hợp Đau Khi Gấp Ngón Tay Trỏ

Bệnh nhân nữ 50 tuổi. Nghề nghiệp nông dân. Tiền sử đái tháo đường. Đến khám vì đau mặt lòng bàn tay, vùng gốc ngón tay trỏ 5 tháng nay. Đau nặng hơn khi gấp ngón tay. Bệnh nhân khai bệnh: giai đoạn đầu buổi sáng thường đau vùng gốc ngón tay. Mỗi lần gấp hay duỗi ngón tay rất khó khăn. Bệnh nhân phải cố gắng mới bật được ngón tay ra. Hoặc phải dùng tay bên lành kéo thẳng ngón tay ra như kiểu ngón tay có lò xo. Giai đoạn sau bệnh nhân đau nhiều. Không cử động được ngón tay nữa đo đau. Bệnh nhân tự sờ được vùng khớp ngón tay trỏ và bàn tay có cục u nổi lên. Sờ u thấy đau.

Bệnh nhân đã đi khám nhiều nơi. Được chẩn đoán bệnh viêm gân gấp ngón tay trỏ. (còn gọi là ngón tay lò xo, ngón tay cò súng, hay ngón tay bật). Đã được điều trị thuốc kháng viêm, giảm đau uống. Và cũng đã được chích corticoid kháng viêm tại chỗ. Nhưng triệu chứng bệnh không bớt. Bệnh nhân đến khám BS Lê Văn Quỳnh chuyên khoa về xương khớp. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật. Được làm tiểu phẫu cắt bỏ bao gân gấp. Sau thủ thuật bệnh nhân được cho toa về uống. Triệu chứng cải thiện hoàn toàn sau mổ. Bệnh nhân đã lấy lại được chức năng ngón tay.

Tên gọi khác của viêm gân gấp ngón tay

Ngón tay lò xo

Do viêm bao gân giữ các gân gấp ngón tay gây chít hẹp bao gân. Một vài tình huống gân gấp bị viêm tạo hạt xơ, làm khả năng di động của gân gấp qua vị trí hạt xơ bị cản trở. Khi gấp hay duỗi ngón tay  rất khó khăn. Bệnh nhân phải gắng sức mới bật được ngón tay ra hoặc phải sử dụng tay bên lành kéo ngón tay ra giống như ngón tay có lò xo. Vì vậy bệnh có tên là ngón tay lò xo.

Ngón tay bật (trigger finger)

Ngón tay bị tình trạng viêm bao gân. Khi gắng sức để kéo qua tạo ra tiếng “bật” hay “tách”. Bệnh nhân có thể tự cảm nhận được. Nên còn gọi là ngón tay bật

Ngón tay cò súng

Ngón tay khi bị viêm, đau không thể tự duỗi thẳng nữa. Luôn trong tư thế cong cong như chuẩn bị bóp cò súng. Vì thế mà nó còn có tên ngón tay cò súng.

>> Xem hình ảnh ngón tay cò súng

Nguyên Nhân tại sao lại bị viêm gân gấp ngón tay

  • Nghề nghiệp nguy cơ cao bị bệnh: nông dân, giáo viên, thợ cắt tóc, thợ thủ công, nhân viên vệ sinh.
  • Giới nữ nhiều hơn nam.
  • Là hậu quả của một số bệnh: viêm khớp dạng thấp, đái tháo đường, viêm khớp vảy nến, gout.
  • Chấn thương tuy nhẹ nhưng lặp lại liên tục. Ở vị trí gốc ngón tay. Mặt lòng bàn tay. Liên quan đến công việc hàng ngày.
  • Chấn thương gây viêm bao xơ, ròng rọc, gân gấp ngón tay

Vậy bao xơ , ròng rọc, gân gấp ngón tay là gì? Cùng tìm hiểu giải phẫu gân gấp ngón tay dưới đây.

Giải phẫu gân gấp ngón tay

Gân gập là cấu trúc tham gia vào gấp duỗi ngón tay. Gân được bao quanh bởi màng hoạt dịch. Một dạng giống chất nhờn giúp gân di chuyển dễ dàng.

Gân gấp ngón tay được bao bọc bên ngoài bởi các bao gân tương ứng. Các cấu trúc này được giữ bởi dây chằng vòng. Gồm dây chằng vòng (DCV) ngang, chéo và DCV vùng nền bàn tay (PA). DCV ngang từ A1 đến A5. DCV chéo từ C1 đến C3. Khi chúng ta gấp ngón tay. Các DCV giúp giữ gân gấp (chạy dọc ngón tay) ôm sát xương. Cơ chế giống cái ròng rọc. Ngón tay có thể chuyển động trơn tru.

Khi bị viêm bao gân, thường xảy ra nhất ở A1, tương đương với gốc ngón tay. Nơi chịu lực nhiều nhất khi co ngón tay. Sự mất cân bằng giữa lực di chuyển của gân. Và lực ma sát do bao xơ viêm. Gân thì có xu hướng di chuyển. Bao xơ viêm có khuynh hướng giữ lại. Nhưng cuối cùng gân vẫn chạy qua được bao xơ. Sự thay đổi tốc độ đột ngột làm ngón tay bị bật.

Cơ chế gây bệnh

  • Màng hoạt dịch viêm dày lên tạo cục u. Bản chất u này do viêm xơ nên lành tính. U to không trượt qua được bao gân. Khi ta dùng lực nhiều hơn, hay dùng tay lành bẻ ra. U chạy qua bao gân viêm xơ tạo nên tiếng bật. Nên gọi là ngón tay bật. Khi u không qua được bao gân thì ngón tay ở tư thế co. Giống như ngón tay lúc bóp cò súng. Nên tên gọi khác là ngón tay cò súng.
  • Tình trạng viêm bao xơ gây nên đau.

Phân loại mức độ bệnh viêm gân gấp ngón tay

Cấp độ 1Đau gốc ngón tay nhưng còn di chuyển được
Cấp độ 2Ngón tay bị giữ lại, nhưng khi cố gắng duỗi hay dùng tay lành bẻ ra thì vẫn được
Cấp độ 3Ngón tay bị kẹt ở tư thế cò súng
ngón tay cò súng ngón thứ 4 tay phải
ngón tay cò súng ngón thứ 4 tay phải

Triệu chứng viêm bao gân gấp ngón tay

  • Cứng khớp ngón tay, thường vào buổi sáng. Cần phân biệt với viêm đa khớp dạng thấp.
  • Đau tại vị trí bao gân bị viêm và tại hạt u. Ấn đau tại khớp bàn ngón.
  • Sờ thấy được khối u.
  • Cảm giác “bật” hay “tách” khi gập hay duỗi thẳng ngón.
  • Phải bẻ ngón tay để duỗi thẳng ra. Đây là triệu chứng điển hình.
  • Ngón tay có thể bị kẹt ở tư thế gấp hay duỗi thẳng.

Cách điều trị Viêm bao gân gấp ngón tay

Điều trị Viêm bao gân gấp ngón tay không phẫu thuật, không xâm lấn

Chỉ dành cho bệnh nhân bị cấp độ 1. Cấp độ cao hơn không dùng được do bệnh nhân đã có tổn thương cơ học. Điều trị giai đoạn này chủ yếu giảm đau, giảm viêm bằng thuốc. Thuốc thường dùng là Paracetamol, kháng viêm không chứa corticoid.

Bệnh nhân cần tìm đến bác sĩ cơ xương khớp để được khám và điều trị chính xác. Không tự ý sử dụng thuốc hay làm theo hướng dẫn trên để tự điều trị.

Điều trị Viêm bao gân gấp ngón tay không phẫu thuật, xâm lấn

Tiêm trực tiếp vào màng bao quanh gân gấp. Hỗn hợp tiêm gồm thuốc gây tê và thuốc kháng viêm corticoid. Phù hợp cho viêm bao gân gấp ngón tay mức độ 2.

  • Ưu điểm: không phải chịu phẫu thuật.
  • Nhược điểm: hiệu quả thấp, cần thời gian dài mới có tác dụng

Lưu ý: không tiêm quá 2 lần. Vì corticoid làm xơ gân dẫn đến đứt gân nếu tiêm nhiều lần.

Điều trị Viêm bao gân gấp ngón tay phẫu thuật.

Bệnh nhân cấp độ 3 cần phải điều trị phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ tiến hành phẫu thuật. Cắt bỏ ròng rọc A1. Giải phóng bao gân gấp ngón tay.

  • Ưu điểm: tỉ lệ tái phát sau mổ viêm bao gân gấp rất thấp
  • Nhược điểm: xâm lấn trên bệnh nhân.

Cách điều trị bệnh ngón tay lò xo

Ngón tay lò xo. Thường tương đương với tình trạng bệnh viêm gân gấp ngón tay giai đoạn 2.

Điều trị ngón tay lò xo nội khoa (dùng thuốc)

  • Hạn chế vận động gân bị tổn thương
  • Chườm lạnh nếu có viêm: sưng nóng đỏ đau
  • Nẹp bất động ngón tay.
  • Vật lí trị liệu: chiếu tia hồng ngoại
  • Thuốc giảm đau, kháng viêm NSAID
  • Kháng sinh khi có nhiễm trùng toàn thân
  • Bổ sung Vitamin C

Điều trị ngón tay lò xo xâm lấn

Chích Corticoid ngón tay lò xo

Bác sĩ sẽ chích hỗn hợp thuốc tê và corticoid vào ngón bị lò xo để làm giảm tình trạng viêm. Khi bệnh nhân bớt đau. Ngón tay vận động được trơn tru cũng làm giảm tình trạng xơ hoá.

Chỉ nên thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp. Hoặc bác sĩ đã có chứng chỉ tiêm khớp tiêm gân.

Corticoid là gì xem thêm tại đây: https://vi.wikipedia.org/wiki/Corticosteroid

Phẫu thuật ngón tay lò xo

Ở cấp độ này, bệnh nhân cũng có thể được chỉ định phẫu thuật. Mục đích giảm nhanh triệu chứng.

Cách điều trị bệnh ngón tay cò súng

Ngón tay cò súng tương đương tình trạng bệnh viêm gân gấp ngón tay cấp độ 3.

Phẫu thuật ngón tay cò súng

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu của giai đoạn bệnh này. Các phương pháp khác gần như không có hiệu quả.

Đối với bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật. Thì nẹp bất động và vật lí trị liệu là 2 phương pháp bổ trợ nhằm giảm đau cho bệnh nhân.

Đậu bắp chữa ngón tay cò súng

Thực hư câu chuyện đậu bắp chữa ngón tay cò súng?

Trên mạng có nhiều thông tin cho rằng đậu bắp có thể chữa được ngón tay cò súng. Tuy nhiên điều này chưa đúng. Bạn sẽ hiểu nếu như bạn đã đọc hết từ đầu bài viết tới đây.

Đậu bắp chứa nhiều acid folic, pectin, sắt, chất nhầy, canxi, và vitamin B1, B2, C, A, K. Các chất này giúp xương chắc khoẻ, ngừa loãng xương. Không có tác dụng tái tạo sụn hay tăng tiết nhất ở các khớp để bôi trơn. Có lẽ do nhiều người lầm tưởng. Chất dịch nhầy ở trái đậu bắp giống giống với dịch nhầy trong khớp. Nên nghĩ rằng có thể chữa ngón tay cò súng bằng đậu bắp.

Vì vây, thông tin đậu bắp chữa ngón tay cò súng là không chính xác. Mặc dù vậy, không thể phủ nhận vai trò phòng ngừa bệnh lý xương khớp của cây đậu bắp.

Thời gian cần thiết:  40 phút.

Bài tập cho ngón tay cò súng

  1. Bài tập 1 cho ngón tay cò súng: Áp bàn tay xuống mặt phẳng

    Áp bàn tay xuống mặt phẳng. Nâng từng ngón tay lên trong khi lòng bàn tay vẫn áp sát xuống mặt phẳng. Nâng ngón tay lên từ từ. Rồi giữ khoảng 2 giây sau đó mới chuyển qua làm ngón tiếp theo. Thời gian 10 phút.
    bài tập 1 ngón tay cò súng

  2. Bài tập 2 cho ngón tay cò súng: Tập với sợi chun

    Tập chụm các ngón tay lại với nhau và giữ dây chun như hình dưới đây. Mỗi bài tập làm 10 phút.
    bài tập 2 ngón tay cò súng

  3. Bài tập 3 cho ngón tay cò súng: đối chiếu các ngón tay

    Tập đối chiếu ngón cái và các ngón còn lại với nhau. Lặp lại giống như 2 bài tập trên. Thời gian 10 phút hàng ngày.
    bài tập 3 ngón tay cò súng

  4. Bài tập tổng hợp cho ngón tay cò súng

    Tạo hình bàn tay như hình dưới đây. Lặp lại mỗi ngày để đạt hiệu quả.bài tập ngón tay cò súng

Bấm huyệt chữa ngón tay cò súng

Ngón tay cò súng ở trẻ em

Ngón tay cò súng ở trẻ em cũng không phải hiếm gặp. Tuy nhiên, nguyên nhân ở trẻ em thường khác với người lớn. Có thể là do bẩm sinh. Nhưng thường là không có nguyên nhân. 80% xảy ra ở ngón cái. Có thể xảy ra ở cả 2 bàn tay tỉ lệ 25%. Tuổi thường gặp 3 tháng đến 3 tuổi. Triệu chứng là cử động “bật” bất thường ngón tay của trẻ. Hoặc gập cứng hình dạng như cò súng giống ở người lớn.

ngón tay cò súng ở trẻ em và cách chữa ngón tay cò súng ở trẻ em
ngón tay cò súng ở trẻ em và cách chữa ngón tay cò súng ở trẻ em

Cách chữa ngón tay cò súng ở trẻ em

Về điều trị ngón tay cò súng ở trẻ em. Thời điểm phẫu thuật do bác sĩ quyết định tuỳ thuộc vào tuổi của trẻ. Và mức độ nặng của bệnh. Lứa tuổi này, việc phẫu thuật sẽ thực hiện dưới gây mê. Vết mổ nhỏ. Bé tỉnh nhanh. Phục hồi vận động tốt. Nếu để lâu gân gấp co rút khó khăn cho việc điều trị.

Hình ảnh ngón tay cò súng

Đau Khi Gấp Ngón Tay Trỏ

Triệu chứng đau khi gấp ngón tay trỏ là triệu chứng điển hình của bệnh viêm gân gấp. Tuy nhiên, cần phân biệt với một số bệnh lý khác cũng thường gặp. Ví dụ như đau do thấp khớp hay viêm đa khớp dạng thấp. Triệu chứng đau cũng tương tự như viêm gân gấp. Nhưng tình huống này đau là do khớp không phải do gân như trong viêm gân gấp ngón tay trỏ.

Đau Khi Gấp Ngón Tay Cái

Ngón cái là ngón hoạt động nhiều nhất trong các ngón của bàn tay. Động tác ngón cái làm được cũng nhiều nhất. Ngoài dạng, xoay, khép ngón cái thì động tác đối ngón cái. Đó là một động tác quan trọng tiến hoá hơn của con người để cầm nắm. Vì vậy mà khi làm việc nhiều hơn thì tỉ lệ đau khi gấp ngón tay cái do viêm tăng cao hơn.

Đau Khi Gấp Ngón Tay Giữa

Ngón tay giữa cũng có tỉ lệ mắc bệnh tương đương ngón tay giữa. Và bệnh lý tại ngón này cũng cần chẩn đoán phân biệt. Với các nguyên nhân gây đau khi gấp ngón tay giữa. Giống như ở ngón trỏ và ngón cái.

Đau Khi Gấp Ngón Tay Nhẫn hay Ngón Áp Út

Ngón áp út thường ít bị đau hơn các ngón khác. Tuy nhiên, tỉ lệ viêm gân gấp của ngón áp út cũng không kém. Nguyên nhân chưa rõ tại sao. Nhưng cũng chính vì ít hoạt động hơn. Nên triệu chứng đau khi gấp ngón tay nhẫn ít biểu hiện hơn. Bệnh nhân thường đến trễ khi bị kẹt gân.

Đau Khi Gấp Ngón Tay Út

Đau khi gấp ngón tay út hay bất kì ngón tay nào. Việc tổn thương gây đau là dấu hiệu cảnh báo cần khám và điều trị kịp thời. Tránh để lâu gây biến chứng nặng nề.

>> Tìm hiểu ngón tay út bị cong là bệnh gì?

CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP:

Sưng gân ngón tay

BN: Em năm nay 23 tuổi. Bị sưng đỏ đau khớp bàn ngón tay. Vùng gân ngón tay như BS đã đề cập. Tuy nhiên đi khám thì được chẩn đoán viêm khớp. Cho em hỏi liệu có đúng k ạ?.
BS: Các triệu chứng đau của bàn tay có thể na ná nhau. Rất dễ nhầm lẫn. Bạn hãy đến BV lớn có chuyên khoa để được khám và điều trị.

U gân ngón tay

Bệnh nhân hỏi: tình cờ phát hiện u ở vùng lòng bàn tay. Ngay gần khớp bàn ngón tay. Nhưng không gây triệu chứng đau khi gấp hay vận động ngón tay. Vậy em có phải bị bệnh viêm bao gân rồi không ạ? Và điều trị như thế nào?
BS: Tình trạng của bạn mô tả không giống với viêm bao gân gập của ngón tay. Tuy nhiên rất giống với triệu chứng u nang hoạt dịch. Thường không gây đau. Để biết chính xác. Bạn nên tới gặp bác sĩ khám để biết phương thức điều trị phù hợp.

Bệnh nhân hỏi: Ngón tay trỏ của em rất đau khi co và gấp lại. Thưa bác sĩ cho em biết triệu chứng của em như thế. Thì sẽ được bác sĩ chẩn đoán là bệnh gì ạ và có thể điều trị khỏi hẳn được không ạ?

BS trả lời: Tình trạng bệnh bạn mô tả hoàn toàn giống với triệu chứng của bệnh ngón tay lò xo. Bạn liên hệ với Bác sĩ theo số điện thoại 0936231699. Để được bác sĩ khám. Bệnh này hoàn toàn có thể chữa khỏi nhé!

Video phẫu thuật ngón tay lò xo

Đăng Kí Khám Bác Sĩ

BÁC SĨ QUỲNH
Bác sĩ Bệnh Viện Trưng Vương. Hợp tác tại Bệnh viện Hồng Đức – Bệnh viện An Sinh. Chuyên khoa Chấn Thương Chỉnh Hình – Y Học Thể Thao. Chuyên điều trị khớp do thoái hoá gây đau, do thấp. Gãy xương do chấn thương hay bệnh lý. Phẫu thuật dây chằng. Mổ thay khớp gối – khớp háng.
Gọi ngay để được tư vấn. BS Quỳnh 0936231699

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *